Что нового нас ждет в медицине в 2018 году

   В 2018 году Минздрав планирует запустить пилотные проекты по лекарственному страхованию и начать тотальную маркировку лекарств. Врачей ждут новые специальности и помощь искусственного интеллекта. Пациентов – доступ к электронной медкарте, возвращение практики диспансерного учета и лечение в частных клиниках по ОМС.

Новое в госгарантиях. В утвержденной правительством Программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи на 2018 год появилось несколько принципиальных изменений. Так, у местных бюджетов появляется обязанность транспортировки пациентов с хронической почечной недостаточностью до места проведения гемодиализа и обратно. Регион, в котором прописан пациент, должен будет возмещать региону, в котором он фактически проживает, затраты, связанные с его обеспечением наркотическими средствами и психотропными веществами. В рамках базовой программы ОМС начинается финансирование диспансерного наблюдения, упраздненного с появлением системы медстрахования. На учет поставят пациентов, страдающих хроническими, социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями. А к критериям доступности медпомощи впервые отнесены количество посещений выездной паллиативной службой на дому и доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение.

«Пилоты» по лекарственному страхованию. В 2018г году в стране стартуют пилотные проекты по отработке возможных схем лекарственного страхования. Минздрав разрабатывает несколько моделей такого страхования, но главный смысл системы в том, что не будет усредненных закупок, а каждый человек по рецепту сможет получить то, что ему нужно. Зачастую в регионах не могут четко рассчитать потребность, и часть закупленных лекарств остается невостребованной, в то же время каких-то других препаратов наоборот не хватает. Более рациональная система лекарственного обеспечения предполагает отказ от госзакупок и компенсацию стоимости приобретенных пациентами препаратов.  Сегодня льготные лекарства получает 12, 3% россиян. Большинство амбулаторных пациентов должны покупать лекарства за свой счет, но зачастую не покупают и не лечатся. При этом, практически во всех развитых странах назначенные врачом лекарства входят в медицинскую страховку. Где-то они полностью бесплатны для пациентов, где-то есть фиксированные соплатежи или платеж в процентах от цены. Но главное – больные получают адекватное лечение. «В следующем году мы будем решать проблему с монетизацией, задублированностью льгот и, конечно, с финансовыми источниками, – пообещала, выступая на VIII Всероссийском конгрессе пациентов директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медизделий Минздрава Елена Максимкина. – Гражданам следует понимать, что они должны солидарно отвечать за качество лекарственного обеспечения всего населения РФ, даже если они сами в этом не нуждаются».

Маркировка лекарств. В 2018 году начнется маркировка лекарств, которая продлится, согласно принятому недавно закону, к 2020 году. Вводиться новая система будет поэтапно: вначале промаркируют самые дорогие препараты, а затем – более дешевые. Лекарства нижней ценовой категории (стоимостью меньше 50 рублей) получат метку в конце 2019 года. Индивидуальная маркировка нужна для мониторинга движения лекарств от производителя до конечного потребителя и может рассматриваться как аналог акцизной марки. Благодаря этому каждую упаковку лекарства, которая принадлежит к определенной партии, можно будет отслеживать от момента выпуска до аптечного прилавка.  В дальнейшем, при маркировке 100% выпускаемых лекарств, система мониторинга будет отслеживать около шести миллиардов упаковок в год и охватит более 350 тысяч участников оборота, среди которых около 1000 отечественных и зарубежных производителей лекарственных средств, свыше 100 тысяч медицинских и 250 тысяч аптечных организаций.

Новое в диспансеризации. С 1 января 2018 года меняется порядок диспансеризации взрослого населения. В новым приказе Минздрава от 26 октября 2017 года N 869н серьезно скорректированы перечень клинических обследований. В частности, из первого этапа диспансеризации, на котором выявляются риски того или иного заболевания, будут исключены общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза и аневризмы брюшной аорты и некоторые другие исследования. «Оптимизируется» и второй этап диспансеризации. Например, из перечня исследований вычеркнуто определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе для пациентов, у которых на первом этапе обнаружилось повышение уровня глюкозы в крови. Среди других новшеств – отнесение повышенного уровня холестерина к факторам риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Более того, выявление гиперхолестеринемии как фактора риска названо одной из целей диспансеризации. Маммография для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет будут теперь проводиться чаще – один раз в два, а не в три года. Фельдшеров здравпунктов или ФАПов обязали дополнительно определять сердечно-сосудистый риск и проводить индивидуальное профилактическое консультирование пациентов. 

Пациентский тариф. В будущем году Минфин планирует реформировать систему обязательного медстрахования с тем, чтобы полис ОМС мог использоваться как в государственных, так и в частных медучреждениях. Главная задача, которую предлагается решить в ходе реформы –частичная оплата коммерческих медицинских услуг. Если владелец полиса ОМС захочет пройти лечение в частной клинике, то часть расходов будет по полису ОМС покрывать государство, а остальную часть пациент будет оплачивать самостоятельно. В настоящее время любая частная клиника уже может вступить в систему ОМС и начать прием граждан по полисам, однако софинансирование расходов граждан и государства в рамках системы ОМС пока невозможно. И пациенты, обращающиеся в частные клиник, вынуждены оплачивать лечение полностью из своего кармана, несмотря на наличие полиса ОМС, отмечают в Минфине. Ранее ведомство уже неоднократно предлагало пациентам поучаствовать в оплате лечения, заявляя, что для полноценной работы страховой модели финансовые риски должны делить страховые компании и пациенты. А аппарат правительства поручал Минздраву «проработать» предложениями о сокращении бесплатной медпомощи. Но ни Минздрав, ни ФФОМС столь радикальные меры не поддержали. На этот раз Минфин решил зайти с другой стороны и нашел понимание.

Это должен знать каждый. Начиная с 2018 года, россияне смогут узнавать стоимость оказываемых им медицинских услуг в личном кабинете пациента на портале Госуслуг. До сих пор там можно было получить информацию только о самих бесплатных (для пациента, но не для государства) медуслугах и записаться на прием к врачу. Ничего принципиально нового в этом, впрочем, нет: информировать пациентов о стоимости их визитов к врачу и оказанных услуг медучреждения обязали еще три года назад. Каждому больному после посещения поликлиники или выписки из стационара выдавались справки о потраченных на его лечение средствах. Предполагалось, что такая система позволит уйти от «приписок», а граждане, которые не задумываются о реальной стоимости лечения и воспринимают его как должное, наконец осознают, что государство о них заботится. На деле с этими лишними и совершенно бессмысленными бумагами было столько мороки, что со временем все сошло на нет. Однако теперь, если заработает система софинансирования лечения у частников по полису ОМС, такая информация может стать полезной. Кроме того, все зарегистрированные пользователи получат доступ к своей электронной медкарте. Планируется последовательное включение несколько модулей личного кабинета, которые позволят попасть в электронную карту и получить эпикриз, а также получить доступ через этот эпикриз к медицинской документации.

Новые медицинские специальности и искусственный интеллект в помощь врачу.  2018 году появятся четыре новые медицинские специальности. Первый МГМУ имени Сеченова начнет готовить специалистов по профессиям: сетевой врач, IT-медик, специалист по тканевой инженерии и молекулярный диетолог. Четыре «специальности будущего» будут введены в курс постдипломной подготовки уже со следующего учебного года, а в дальнейшем они сформируются в отдельные направления подготовки в бакалавриате. «Специалисты будущего поколения», которые появятся через 5 лет, должны будут владеть инструментарием генетических исследований и анализа больших баз данных, необходимым, в том числе, для ранней диагностики доклинического проявления болезни. А уже сейчас в помощь врачам планируется подключить системы поддержки принятия врачебных решений. Искусственный интеллект, используя клинические протоколы и большие массивы данных, будет помогать в постановке диагноза и выборе алгоритма обследования и  лечения, не позволяя врачу ошибиться. Начать планируется с двух дисциплин – онкологии и неонатологии.


http://medportal.ru/            Ирина Резник


 
По теме
27 февраля 2018 года в БУ «Центральная городская больница» прошел административный обход кардиологического отделения во главе с главным врачом больницы Татьяной Николаевной Маркеловой.
28.02.2018
В связи с появление в СМИ информации о якобы имеющем место обсуждении вопросов снятия государством с себя обязательств по обеспечению бесплатной медицинской помощи Министерство сообщает следующее.
06.02.2018
 
егодня в БУ «Центральная городская больница» состоялся Медсовет на тему: «Диспансеризация определенных групп взрослого населения за 2017 год и задачи на 2018 год».
02.02.2018
 
Бешенство - смертельно опасное инфекционное заболевание Среди многообразия инфекционных болезней бешенство (гидрофобия) занимает особое место, поскольку, несмотря на успехи современной медицины,
21.09.2018
Медсестринская конференция Поликлиники № 6 - Городская стоматологическая поликлиника Медсестринская конференция Поликлиники № 6    21 сентября 2018 года в Поликлинике № 6 АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии состоялась конференция медицинских сестер.
21.09.2018 Городская стоматологическая поликлиника
Международный Конгресс Dentsply Sirona СНГ   21-23 сентября в Москве проходит Второй Международный Конгресс Dentsply Sirona СНГ.
21.09.2018 Городская стоматологическая поликлиника
Инцидент произошел 12 сентября в д. Новое Урюмово Канашского района. Как сообщает Государственная ветеринарная служба Чувашии, больная бешенством лисица напала на двоих рабочих,
19.09.2018 Знамя Труда
В библиотечно-информационный центр ЧКИ РУК поступили новые издания - Чебоксарский кооперативный институт В библиотечно-информационный центр Чебоксарского кооперативного института (филиала) Российского университета кооперации поступили новые издания: - «Книга памяти о воинах Восточного Крыма,
21.09.2018 Чебоксарский кооперативный институт
25 сентября , 14.00 Выставка «В присутствии автора»: портреты чувашских писателей (Литературный музей им.
21.09.2018 Чувашский Национальный музей
Фото: Сергей Михайлов. Неприступная мощь хоров и интимная лиричность дуэтов, колоритность национальных костюмов и пронзительный сюжет, взволновавший сердца не одного поколения публики.
19.09.2018 Газета Республика
Оригинал 22 сентября в Канашском районе пройдут традиционные республиканские соревнования по спортивной ходьбе памяти мастера спорта СССР, Заслуженного работника физической культуры Российской Федерации,
20.09.2018 Газета Сельская Жизнь
Без поражений нет побед - Газета Чебоксарские новости В столице Чувашии прошли первые матчи нового сезона первенства Высшей хоккейной лиги.
22.09.2018 Газета Чебоксарские новости
Турнир памяти вратаря Сергея Александрова. Итоги - Федерация Футбола В минувшее воскресенье завершился турнир памяти мастера спорта по футболу Сергея Леонидовича Александрова, в котором приняли участие 16 команд, пожелавших своим участием почтить память талантливого вратаря.
21.09.2018 Федерация Футбола
Сегодня  на стадионе «Олимпийский» п. Кугеси проходит первенство Чебоксарского района по легкой атлетике среди работников образования, членов профсоюза в зачет Спартакиады.
21.09.2018 Газета Таван Ен
Заводские испытания первого российского хмелеуборочного комбайна прошли успешно - ЧГСХА 20 сентября заместитель Председателя Кабинета Министров Чувашской Республики – министр сельского хозяйства Сергей Артамонов принял участие в заводских испытаниях первого российского хмелеуборочного комбайна.
21.09.2018 ЧГСХА
Пожар в Ядринском районе 20 сентября около 21:00 из-за неосторожности при курении произошел пожар в двухкомнатной квартире дома № 3 по улице Восточная в городе Канаш.
21.09.2018 МЧС Чувашской Республики